La fréquence du déficit en vitamine D, spécialement au sortir de l’hiver, suggère de revoir à la hausse les recommandations de supplémentation en vitamine D chez la femme enceinte, l’enfant et l’adolescent. Le Comité de Nutrition de la Société Française de Pédiatrie propose une révision de ces recommandations.La vitamine D joue un rôle majeur dans l’homéostasie phosphocalcique et la minéralisation osseuse. De nombreuses études d’observation suggèrent également un rôle de protection vis-à-vis de certains cancers (colon, sein, prostate), de maladies infectieuses (tuberculose, maladies virales), auto immunes (psoriasis, sclérose en plaques, lupus, diabète de type 1) et cardio-vasculaires.
Le taux plasmatique de calcidiol 25(OH)D est le marqueur biologique qui permet d’évaluer le statut en vitamine D. Chez l’enfant, un seuil de déficit (risque élevé de minéralisation osseuse insuffisante voire pathologie extra osseuse) a été fixé à 50nmol/L et un seuil de carence (risque élevé de rachitisme) à 30nmol/L.
En France, la plupart des adolescents ont des concentrations < 50nmol/L en hiver. Chez le nouveau né, le statut vitaminique dépend de celui de sa mère d’autant plus quand il est allaité.
La supplémentation paraît donc nécessaire si l’on souhaite améliorer le statut en vitamine D des enfants. La vitamine D3 est à privilégier à la D2 qui semble moins active. Les auteurs suggèrent que les recommandations ministérielles (1971) et les Apports Nutritionnels Conseillés (2001) soient actualisés.
Quant à la limite supérieure de consommation, l’autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a proposé en 2006 une limite de 1 000 UI/jour jusqu’à 10 ans et de 2 000 UI/jour à partir de 11 ans.
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Population |
Dose 1µg = 40 UI |
Fréquence |
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Femme enceinte |
80 000 – 100 000 UI |
Une fois au début du 7ème mois de grossesse |
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Nourrisson allaité |
1 000 – 1 200 UI |
Par jour |
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Enfant <18mois recevant du lait enrichi en vit D |
600 – 800 UI |
Par jour |
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Enfant <18mois recevant du lait de vache non enrichi en vit D |
1 000 – 1 200 UI |
Par jour |
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Enfant de 18 mois à 5 ans et adolescent de 10 à 18 ans Pas de recommandation validée de 5 à 10 ans (études en cours) |
80 000 -100 000 UI
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2 doses de charge trimestrielles en hiver (novembre et février) |
Recommandations de supplémentation de vitamine D en l’absence de risques particuliers*
*Risques particuliers pouvant justifier une supplémentation à l’année ou des doses plus importantes : pigmentation cutanée foncée, absence d’exposition au soleil, affection dermatologique ou port de vêtement couvrant empêchant une exposition au soleil, malabsorption digestive, cholestase, syndrome néphrotique, insuffisance rénale, obésité, végétalisme et certains traitements (rifampicine, traitement antiépileptique, phénobarbital, phénytoine)